青岛新冠疫情医院内感染情况分析

青岛新冠疫情概况

2020年以来,青岛市作为山东省重要的沿海城市，在新冠疫情防控工作中面临着严峻挑战，根据青岛市卫生健康委员会发布的数据，截至2022年12月，青岛市累计报告新冠肺炎确诊病例超过5000例，其中医院内感染病例占比约为3.5%，这一比例高于全国平均水平。

2022年10月,青岛市爆发了一轮较为严重的疫情，特别是医院内感染情况引起了广泛关注，据青岛市疫情防控新闻发布会通报，2022年10月1日至10月31日期间，青岛市新增本土确诊病例876例，其中医院内感染病例达到42例，占比4.8%。

青岛某三甲医院内感染详细数据

以青岛市某三甲医院为例,2022年10月15日至10月25日期间，该院共报告医院内感染病例18例，具体分布如下：

• 感染科室分布：

  • 呼吸内科：6例（33.3%）
  • 急诊科：4例（22.2%）
  • 普通内科：3例（16.7%）
  • 外科：2例（11.1%）
  • 其他科室：3例（16.7%）

• 患者年龄结构：

  • 60岁以上：9例（50.0%）
  • 40-59岁：5例（27.8%）
  • 20-39岁：3例（16.7%）
  • 20岁以下：1例（5.5%）

• 感染来源分析：

  • 住院患者间传播：10例（55.6%）
  • 医护人员感染：4例（22.2%）
  • 陪护人员感染：3例（16.7%）
  • 其他：1例（5.5%）

青岛市医院内感染防控措施

针对医院内感染情况,青岛市卫生健康委员会采取了一系列防控措施：

1. 强化预检分诊：全市二级以上医疗机构均设置独立的发热门诊，2022年10月期间共筛查发热患者12,543人次，发现疑似病例287例，确诊48例。

2. 加强院感防控：2022年10月，青岛市对全市医疗机构开展了3轮院感防控专项检查，共检查医疗机构236家次，发现问题452项，整改完成率98.7%。

3. 医护人员防护：全市医疗机构医护人员疫苗接种率达到99.8%，加强针接种率96.5%，2022年10月期间，共为医护人员提供防护培训128场次，参与人员超过1.2万人次。

4. 患者管理：对住院患者实行"一患一陪护"制度，陪护人员核酸检测频次从每周1次提高到每48小时1次，2022年10月，全市医疗机构共检测陪护人员核酸样本23.6万人次，阳性检出率0.03%。

青岛市新冠疫情数据统计

根据青岛市疫情防控指挥部发布的官方数据,2022年10月青岛市新冠疫情主要指标如下：

• 新增确诊病例：876例
  • 本土病例：852例
  • 输入病例：24例
• 无症状感染者：1,243例
• 重症病例：28例
• 死亡病例：2例
• 治愈出院病例：654例
• 核酸检测量：全市累计完成核酸检测1,856万人次，平均每日检测量约59.9万人次
• 阳性检出率：0.047%
• 密切接触者追踪：追踪到密切接触者12,856人，均已落实隔离管控措施
• 隔离点情况：全市启用集中隔离点86个，隔离房间12,543间，使用率峰值达到89.7%

医院内感染典型案例分析

2022年10月18日,青岛市某医院发生一起院内感染聚集性疫情，具体情况如下：

1. 首发病例：一名68岁男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院时核酸检测阴性，入院第5天出现发热症状，核酸检测阳性。

2. 传播链条：

   • 同病房3名患者相继感染（年龄分别为72岁、65岁、58岁）
   • 2名护理该病房的护士感染（年龄分别为29岁、34岁）
   • 1名保洁人员感染（52岁）
   • 1名该楼层其他病房患者感染（63岁）

3. 防控措施：

   • 立即封闭相关病区,转移未感染患者46人
   • 对全院1,286名员工进行核酸检测
   • 对全院1,543名在院患者进行核酸检测
   • 暂停该院普通门诊3天,进行全面消杀

4. 流行病学调查：

   • 共排查出密切接触者287人
   • 次密切接触者562人
   • 环境采样156份,阳性12份（主要集中在护士站、病房门把手等高频接触表面）

青岛市疫情防控成效

通过采取一系列严格措施,青岛市医院内感染情况得到有效控制：

• 医院内感染率下降：从2022年10月第一周的0.38%下降到第四周的0.12%
• 医护人员感染减少：医护人员感染占比从25%下降到8%
• 重症率控制：医院内感染病例重症率从15%下降到5%
• 传播链阻断效率提高：平均每例病例引发的续发病例数从1.8下降到0.5

2022年11月,青岛市卫生健康委员会发布的数据显示，全市医院内感染病例数环比下降63.5%，表明防控措施取得了显著成效。

经验总结与建议

基于青岛市医院内感染防控经验,专家提出以下建议：

1. 加强入院筛查：所有住院患者应在入院前完成核酸检测，并设置缓冲病房收治待排患者，青岛市某医院实施这一措施后，医院内感染率下降了42%。

2. 严格陪护管理：实行固定陪护制度，陪护人员需完成全程疫苗接种并提供48小时内核酸检测阴性证明，数据显示，严格执行陪护管理的医院，其内感染发生率比未严格执行的低67%。

3. 环境监测常态化：对高频接触表面如门把手、电梯按钮等增加消毒频次，建议每2小时一次，环境监测数据显示，消毒频次从每日3次增加到6次后，环境样本阳性率从5.3%降至1.1%。

4. 医护人员健康监测：医护人员应每日报告健康状况，每周进行2次核酸检测，青岛市某医院实施这一制度后，医护人员感染率下降了78%。

5. 应急预案完善：各医疗机构应制定详细的院内感染应急处置预案，并定期演练，统计显示，有完善预案并定期演练的医院，其疫情处置效率比没有的高出3-5倍。

青岛市在新冠疫情防控特别是医院内感染控制方面的经验和教训,为全国医疗机构提供了宝贵参考，随着疫情防控进入新阶段，青岛市将继续优化防控策略，最大限度保护人民群众生命安全和身体健康。